Liity jäseneksi

Etunimi (pakollinen)

Sukunimi (pakollinen)

Lähiosoite (pakollinen)

Postinumero (pakollinen)

Postitoimipaikka (pakollinen)

Kunta (pakollinen, jos maa on Suomi)

Maa (täytä vain, jos maa muu kuin Suomi)

Sähköposti

Osoitetta ei luovuteta ulkopuolisille.

Minulla ei ole sähköpostiosoitetta

Matkapuhelin

Huoltajan puhelin

Syntymäaika (pakollinen)

Anna syntymäaika muodossa p.k.vvvv esim. 1.1.1970

Sukupuoli (pakollinen)

Äidinkieli (pakollinen)

Suomi

Ruotsi (Diabetes-lehden mukana lähetetään Svensk bilaga)

Muu

Muu, mikä (viestintä suomeksi)

Sinua lähellä toimiva paikallinen diabetesyhdistys on

Valitse jäsenyhdistys (pakollinen)

Lomake ehdottaa kotikuntaasi lähinnä olevaa yhdistystä. Voit liittyä mihin tahansa yhdistykseen, valtakunnalliset yhdistykset löydät valikosta niiden nimien perusteella.

Valitsemasi diabetesyhdistyksen jäsenmaksu on:

Lapsen etunimi (pakollinen)

Lapsen sukunimi (pakollinen)

Lapsen syntymäaika (pakollinen)

Anna syntymäaika muodossa p.k.vvvv esim. 1.1.1970

Lapsen sukupuoli (pakollinen)

Lapsen sairastumisvuosi

Lapsen osoitetiedot (täytä, jos lapsen osoite on eri kuin huoltajalla)

Maksajan etunimi

Maksajan sukunimi

Maksajan osoite

Maksajan postinumero

Maksajan postitoimipaikka

Terveiseni Diabetesliitolle

Olen lukenut tietosuojaselosteen (linkki avautuu uuteen ikkunaan) ja hyväksyn tietojeni käsittelyn rekisteriselosteen mukaisesti.

Liity jäseneksi

Olen diabeetikkolapsen huoltaja

Sinua lähellä toimiva paikallinen diabetesyhdistys on

Lapsen osoitetiedot (täytä, jos lapsen osoite on eri kuin huoltajalla)